CCIF2019 | 王建安：TAVR技术创新及推广迫在眉睫

中国有更多的二叶式主动脉瓣患者，针对此类患者，如何安全有效地实施经皮主动脉瓣置换术（TAVR）？浙江大学医学院附属第二医院王建安教授指出，中国TAVR手术患者二叶瓣的比例高达50%，这就要求我们必须在技术和产品上都有所创新。他介绍，浙江大学医学院附属第二医院积累了丰富的TAVR经验，并根据本中心经验提出了杭州经验，应用Supra annular Sizing评估瓣上结构，指导二叶瓣、严重钙化病变的TAVR的瓣膜尺寸选择等，从理论上进一步丰富了TAVR治疗的经验。王建安教授指出，针对二叶瓣的TAVR，经过长时间的实践，我们认为，第一，选择适当小一号的瓣膜；第二，选择适当高一些的位置。这两个策略有利于TAVR在二叶瓣患者中地安全实施。当然，这也不是所有的问题都解决了，我们还需要更大样本的随机对照研究。王建安教授认为在二叶瓣的认识问题上，是一种从实践到理论然后再从理论到实践的过程。

随着TAVR技术的不断成熟，其适应证不断拓展和指南推荐级别不断提高，王建安教授认为TAVA的推广和规范化实施迫在眉睫。但是，他指出，TAVR是一项复杂的技术，当前国产瓣膜研发还在起步阶段，目前，TAVR的推广仍然面临诸多挑战：第一，中国真正的上市瓣膜很少，价格比较贵，远远不能满足患者的需求，这是一个很大的问题。第二，技术的推广。这么多年来，我们团队在不遗余力地在全国60几家医院推广该技术。第三，TAVR的实施需要组建团队，TAVR不是一个人的手术，往往需要一个团队的整体配合。还有很重要的一点就是TAVR团队的搭建应以心脏内科医生为主导，还包括心脏外科、影像学、麻醉、护理甚至技术人员等。